Fuga venosa: una causa curable de la disfunción eréctil

Fuga venosa:

La insuficiencia venosa del pene o disfunción venooclusiva corporal, comúnmente conocida como fuga venosa, es a menudo una consecuencia de una enfermedad vascular, ya que la red vascular está bien conectada en todo el cuerpo. Las enfermedades vasculares comprenden fallas en los vasos, venas o arterias, pero también pueden influir en el flujo sanguíneo a diferentes tejidos. Para comprender la fuga venosa, el mecanismo de tumescencia o erección. 

Primero debe entenderse. En condiciones fisiológicas normales durante la tumescencia, la entrada de sangre al pene es más rápida que la salida debido a la dilatación arterial y la oclusión venosa, lo que ayuda a mantener el estado de erección. Una de las causas de no poder hacerlo es la fuga venosa, en la que la sangre que debe estar almacenada en los sinusoides desde unos minutos hasta media hora, sale demasiado rápido, al igual que una botella de agua con un agujero.

Esto ocurre debido a una relajación y expansión sinusoidal ineficaz que da como resultado un intento deficiente de cerrar las venas emisarias que drenan las sinusoides. El proceso de constricción del flujo sanguíneo en condiciones normales de fisiología se conoce como oclusión venosa, pero su fracaso puede deberse a una fuga venosa. La fuga venosa se ha atribuido a ser la causa más común de La impotencia venogénica o la disfunción eréctil (DE) en los hombres, pero no siempre se puede concluir como la única causa de la impotencia, debido a una multiplexación de factores involucrados. Estadísticamente, uno de cada cinco hombres sufre de disfunción eréctil y busca un tratamiento fácil para la fuga venosa después de notar síntomas de fuga venosa. Estos hombres pueden quejarse de una anomalía en la tumescencia, pero de lo contrario experimentan una libido normal.

¿Qué causa la fuga venosa?

La fuga venosa puede ocurrir en los hombres eventualmente a lo largo de la vida, pero también puede ser congénita, es decir, las fallas en el sistema de drenaje venoso alrededor del pene pueden persistir desde el nacimiento. La fisiopatología de una fuga venosa es bastante ambigua; sin embargo, hasta la fecha, los estudios han encontrado que la fuga venosa tiene una incidencia más común en hombres ancianos, hombres con diabetes mellitus o aquellos que se han sometido a prostatectomía, terapia hormonal y radioterapia. Las causas de una fuga venosa también pueden incluir accidentes y lesiones físicas. Curiosamente, muchos hombres que buscan tratamiento para la disfunción eréctil terminan encontrando enfermedades que corren el riesgo de desarrollar y, de lo contrario, se habrían enterado una vez que los síntomas hubieran empeorado. Por lo tanto, es crucial para el bienestar general de un hombre acudir a un especialista en lugar de evitar los síntomas de Disfunción eréctil de fuga venosa.

Síntomas y diagnóstico de fugas venosas

El síntoma más obvio de una fuga venosa es la dificultad para mantener la tumescencia. Esto puede incluir un período breve de erección, no poder lograr una en absoluto, dificultad para mantenerla a menos que se proporcione estimulación manual, encogimiento del pene (enfermedad de Peyronie) o síndrome del glande frío en el que la estructura vascular que se forma en la punta del pene se llama glande, no se hincha completamente durante la tumescencia.

Factores psicógenos que conducen a la disfunción eréctil primero se descartan y se simplifica la recopilación de antecedentes para incluir solo las causas orgánicas. Si el especialista sospecha una fuga venosa en el paciente, se realiza una ecografía doppler de pene. El procedimiento primero requiere la administración de un vasodilatador que provoca una erección a medida que la sangre fluye y llena los sinusoides del pene. Luego, se mantiene una sonda de ultrasonido en una disposición longitudinal (desde la punta hasta el vientre) y se usa para registrar las velocidades del flujo sanguíneo hacia adentro y hacia afuera a intervalos regulares. Idealmente, la velocidad del flujo sanguíneo hacia adentro (sistólica) debe ser de 25 a 35 cm / sy la velocidad del flujo hacia afuera (diastólico) de menos de 3-5 cm / s se considera normal. En caso de valores menores de velocidad sistólica, se puede diagnosticar una enfermedad arterial, mientras que se puede concluir una enfermedad diastólica como la fuga venosa si la velocidad es superior a 5 cm / s. Las bases de curado de fugas venosas al encontrar la ubicación de la fuga y es un proceso complejo. Además, también se realizan ciertos análisis de sangre para tener una idea clara sobre los niveles hormonales y otras comorbilidades. Una vez que se sospecha una fuga venosa a través de la ecografía Doppler, se puede realizar una cavernosometría y una cavernosografía para localizar sitios específicos de fuga venosa.

Opciones de tratamiento de fugas venosas

El enfoque del tratamiento depende en gran medida de muchos factores, como la edad y las comorbilidades. La primera opción de tratamiento es la administración de inhibidores de PDE-5 como Cialis, Viagra y Stendra, para ayudar a aliviar los síntomas, sin embargo, tienen una tasa de éxito más baja, independientemente. Además, también se pueden administrar agentes esclerosantes para lograr la tumescencia. Al ser el enfoque más común para el tratamiento de fugas venosas, las opciones de tratamiento quirúrgico disponibles no solo son invasivas, sino que también se critican por tener una tasa de éxito muy baja (aproximadamente el 25%). La ligadura de las venas da como resultado un doloroso estado de erección después de la cirugía junto con una alta recurrencia y, por lo tanto, está mal visto como un enfoque hacia el tratamiento de fugas venosas.

Tratamiento no quirúrgico para la fuga venosa

El tratamiento de fugas venosas es un procedimiento no quirúrgico y mínimamente invasivo para tratar la disfunción eréctil de fugas venosas. 

Se recomienda encarecidamente a los hombres que son jóvenes y responden, ciertamente, no muy bien, pero hasta cierto punto a los inhibidores de la PDE5, que se sometan a un tratamiento no quirúrgico de fugas venosas. El tratamiento endovascular no quirúrgico tiene dos enfoques principales: anterógrado y retrógrado. Ambos enfoques tienen como objetivo embolizar el plexo venoso peri-prostático junto con otras venas que pueden parecer irregulares en forma o función. 

El tratamiento endovascular anterógrado se realiza a través de la vena peneana dorsal profunda, mientras que el tratamiento retrógrado implica una vía transfemoral a través de la vena ilíaca interna. La guía fluoroscópica ayuda a que el catéter llegue a las venas selectivas, después de lo cual se realiza la terapia con pegamento con medicamentos especializados aprobados por la FDA. De los dos abordajes, los especialistas prefieren utilizar el abordaje anterógrado, que proporciona una ruta mucho más recta hacia las venas periprostáticas. El tratamiento no quirúrgico de la fuga venosa es un procedimiento complejo y desafiante que requiere experiencia en el campo.